Un referido a tiempo y el manejo del médico primario son cruciales para el éxito del trasplante de órganos abdominales frente a las limitaciones del sistema de salud
Con el objetivo de unificar criterios médicos y agilizar los procesos que salvan vidas, el Hotel Hyatt Place de Bayamón se convirtió hoy en el epicentro de la medicina preventiva de la Isla al acoger el simposio especializado: “Criterios de Selección y Referido para Trasplante de Hígado, Riñón y Páncreas en Puerto Rico: Lo que Todo Médico Primario Debe Saber”.
El evento, desarrollado por la organización humanitaria Direct Relief en alianza con VOCES Academy (división de educación continua de VOCES PR), surge como una respuesta urgente a un problema crítico en el sistema de salud local: la gran cantidad de pacientes con enfermedades hepáticas y renales crónicas que son identificados o referidos demasiado tarde para una evaluación formal de trasplante.
El simposio fue diseñado como un espacio gratuito de educación continua para la facultad médica de primera línea, otorgando hasta 4 horas-crédito categoría 1 para médicos, profesionales de enfermería y trabajadores sociales. La meta principal es dotar al médico de cabecera con el conocimiento necesario para optimizar el manejo compartido de los pacientes utilizando los recursos disponibles a nivel local.
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El programa científico-educativo contó con la participación de destacados especialistas de la Isla, quienes abordaron los protocolos clínicos desde dos vertientes principales. Por un lado, la doctora Verónica Meza dictó una conferencia sobre los criterios de selección y los beneficios del trasplante preventivo de riñón y páncreas.
«Los pacientes con enfermedad renal crónica en estadio 4 (GFR de 30 mL/min) deben ser referidos a un centro para evaluación de trasplante, ya que esta terapia ofrece la mejor sobrevida. Si cuentan con un donante vivo compatible, el trasplante se puede realizar al alcanzar un GFR de 20 mL/min o menos; de lo contrario, ingresan a la lista de espera para un órgano cadavérico», expresó Meza.
Por su parte, el doctor Iván Antúnez lideró la presentación sobre trasplante de hígado, orientada a la detección de estadios críticos antes de que las enfermedades hepáticas y la cirrosis resulten irreversible.
«Los pacientes referidos para trasplante de hígado usualmente padecen de enfermedad hepática terminal, cirrosis o carcinoma hepatocelular. A pesar de las grandes limitaciones del sistema de salud en Puerto Rico, el centro realiza un esfuerzo extraordinario para lograr los trasplantes, siendo esencial un referido a tiempo y el manejo previo por parte del médico primario», declaró Antúnez.
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Entre los puntos medulares del simposio fue la discusión sobre el factor tiempo. La evidencia científica presentada demostró de forma contundente que el tiempo de espera en diálisis es el factor de riesgo modificable más fuerte en el éxito de un trasplante renal.
De acuerdo con las recomendaciones discutidas del Comité de Asuntos de Minorías de la Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN), el umbral crítico para que un médico primario active un referido ocurre en las etapas 3 y 4 de la enfermedad renal crónica.
¿Qué debe ocurrir en esta ventana clínica?
- Iniciar la educación activa al paciente sobre el proceso de trasplante.
- Discutir el valor de los donantes vivos como alternativa viable y más rápida.
- Manejar factores clínicos que retrasan la idoneidad quirúrgica, tales como el control estricto de peso y programas de cesación de fumar.
Actuar dentro de este periodo permite el acceso al trasplante preventivo (preemptive) —realizado antes de que el paciente requiera diálisis—, el cual ofrece una supervivencia del órgano significativamente mayor.
Desde 2020, la organización ha colaborado con la Fundación Hospital Pediátrico y el Hospital Auxilio Mutuo para viabilizar trasplantes de riñón en niños. Hoy, esa alianza se robustece para alcanzar a la población adulta.
Con una prevalencia de enfermedad renal crónica del 16.8% en Puerto Rico —la más alta de Latinoamérica—, este simposio no solo buscó compartir teoría médica, sino establecer un nuevo estándar de acción inmediata entre los profesionales de la salud para asegurar que ningún puertorriqueño pierda su oportunidad de vivir por culpa de un referido tardío.