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La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) representa un desafío clínico debido a su comportamiento impredecible y su evolución a largo plazo. El caso de Iván Albino, paciente con diagnóstico inicial de colitis ulcerosa y posterior evolución a enfermedad de Crohn, ilustra la complejidad del manejo y los avances en las estrategias terapéuticas.
Diagnóstico inicial y limitaciones terapéuticas
El paciente, tratado en el Centro de Enfermedades Inflamatorias del Intestino (IBD) en Puerto Rico, inició síntomas gastrointestinales en 1992, momento en el que recibió su diagnóstico de colitis ulcerosa tras múltiples estudios.
“Empecé a sentir una molestia en el sistema gastrointestinal y ahí es donde se me diagnostica la condición”, relata en entrevista con BeHealthMED.
Durante los primeros años, el tratamiento se basó principalmente en terapias orales, con respuesta parcial. Sin embargo, la enfermedad mostró un patrón de recaída al intentar reducir la medicación, evidenciando la necesidad de estrategias más avanzadas.
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Intervención quirúrgica y reconstrucción intestinal
Ante la progresión de la enfermedad y la aparición de complicaciones, se optó por manejo quirúrgico. El paciente fue sometido a una colectomía total con reconstrucción tipo J-pouch, procedimiento que en su momento representaba una alternativa innovadora.
“Se removía el colon total y se hacía una reconstrucción con el intestino delgado”, explica. Tras la cirugía, Iván logró mantenerse sin medicación durante casi tres décadas, lo que refleja el impacto de este abordaje en casos seleccionados.
Recaída y redefinición diagnóstica
En 2021, el paciente presentó una obstrucción intestinal, lo que llevó a una nueva intervención quirúrgica. Durante este proceso, estudios histopatológicos confirmaron un cambio diagnóstico a enfermedad de Crohn, evidenciando la complejidad y posible superposición de estas patologías.
“Ahí fue donde ellos hicieron el diagnóstico de Crohn”, señala. Este cambio implicó una modificación en el enfoque terapéutico, incluyendo nuevas estrategias farmacológicas y seguimiento más estrecho.
Seguimiento, complicaciones y manejo actual
Iván ha requerido procedimientos de vigilancia como la pouchoscopia periódica, fundamentales para detectar inflamación o complicaciones en el reservorio ileal. Además, ha enfrentado episodios de recaída asociados a efectos adversos de medicamentos.
A pesar de ello, destaca la importancia del seguimiento continuo: “He podido mantener una calidad de vida buena, dentro de todo”.
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Un testimonio que refleja avances y retos
Este caso evidencia cómo el manejo de la EII ha evolucionado, desde terapias limitadas hasta enfoques multidisciplinarios que combinan cirugía, farmacoterapia y monitoreo constante.
El paciente resalta el rol del equipo médico en su proceso: “Han tenido una visión bien clara y han trabajado excelentemente con todo el proceso”.
Su historia no solo refleja los retos clínicos de la EII, sino también la importancia de la innovación terapéutica, el seguimiento a largo plazo y la atención especializada, elementos clave para mejorar los desenlaces en esta población.