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El rol del médico primario cumple un papel fundamental para la detección oportuna de las enfermedades inflamatorias del intestino (EII), ya que es él quien se encarga de referir a los pacientes con el gastroenterólogo en el momento adecuado.
El Dr. Victor L. Carlo, gastroenterólogo, en entrevista con BeHealthMED, explicó sobre la labor que tienen los médicos primarios, las señales que deben tener en cuenta y el momento adecuado para referir a los pacientes con un especialista.
Signos de alerta para el médico primario
“Las enfermedades inflamatorias del intestino son condiciones que afectan el sistema digestivo y particularmente el intestino. Los síntomas que presente el paciente va a depender del área afectada del sistema digestivo”, señaló.
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El experto indicó que en el caso de la colitis ulcerosa, los paciente generalmente desarrollan síntomas como: diarrea tipo sanguinolentas, urgencia de evacuar, sensación de pujo, pérdida de peso y fiebre. “Es fundamental notar que las diarreas de este tipo de pacientes van a ocurrir en las noches, es un síntoma de alarma que no se puede ignorar”.
A su vez, explicó que existen síntomas que se pueden confundir con otras enfermedades que no son inflamatorias como por ejemplo: el síndrome de intestino irritable puede desarrollar sintomatología similar a la de la colitis ulcerosa. Sin embargo, no se les administra el mismo tratamiento tan exigente o agresivo que si se debe tener con la colitis inflamatoria.
“Estas colitis son progresivas y se asocian con un riesgo mayor de cáncer colon, cosa que no ocurre con otras condiciones sintomáticamente parecidas”, expresó.
De los síntomas al diagnóstico
El doctor señaló que el tiempo de los primeros síntomas hasta el diagnóstico puede variar de paciente a paciente, por ejemplo, en quienes padecen de colitis ulcerosa los síntomas se pueden desarrollar de manera súbita; existen personas que pasan meses desarrollando síntomas leves que van aumentando en intensidad hasta demostrar un cuadro agresivo que necesita una intervención inmediata.
Por su parte, comentó que este tipo de condiciones son progresivas, entre mayor tiempo de inflamación lleven, más complicaciones se van a notar a largo plazo. En la enfermedad de Crohn puede haber estrechez del intestino que lleven a una obstrucción intestinal; en la colitis ulcerosa, si el sangrado es persistente puede llevar a anemia, a necesitar transfusiones sanguíneas o pasar a una fase acelerada que acabe necesitando un procedimiento quirúrgico.
“Tan pronto el paciente presente una complicación seria como pérdida de peso significativa, diarreas que perduren por más de dos semanas, fiebre, síntomas nocturnos es necesario que la persona sea referida con el especialista”, indicó.
Errores comunes en el primer nivel de atención
Los médicos generalmente pueden pensar que los tratamientos más agresivos tienen un potencial de efectos secundarios o adversos, sin embargo, en estas condiciones el abordaje se debe realizar a lo que contrariamente son utilizados, “usualmente vamos de lo más sencillo a lo más agresivo. En las EII la recomendación actual es que se usen los medicamentos de alta potencia primero para evitar complicaciones a largo plazo”.
“Esto es un trabajo en equipo, es un asunto multidisciplinario donde el médico tiene que mantener a su paciente comprometido con el tratamiento, estimularlo a que no falle con sus citas de control, con sus dosis recomendadas y con la frecuencia adecuada”, concluyó.
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