Durante la Convención SPED 2026, BeHealthMED entrevistó a la doctora Zahira Lugo, endocrinóloga, quien recalcó que la obesidad debe ser tratada como una enfermedad crónica compleja y no como un problema estético.
“La obesidad es una enfermedad y por eso es que tenemos medicamentos para tratarla. Muchas veces la ven como algo estético y piensan que el paciente es el culpable”, explicó. Además, recordó que se asocia con “más de 200 complicaciones y más de 13 cánceres”.
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Criterios clínicos y evaluación individualizada
Desde el punto de vista médico, la especialista indicó que los tratamientos farmacológicos están indicados en pacientes con índice de masa corporal (IMC) ≥30, o IMC ≥27 con comorbilidades como hipertensión o dislipidemia. Sin embargo, enfatizó que no basta con cumplir el criterio numérico.
“Hay pacientes que comen una vez al día o comen por debajo de lo recomendado. Si no evaluamos el metabolismo y el patrón alimentario, podríamos afectar aún más su masa muscular”, advirtió, señalando la importancia de una valoración clínica integral antes de iniciar medicamentos.
GLP-1 y el cambio en los resultados clínicos
La doctora Lugo destacó que los agonistas de GLP-1, tanto inyectables semanales como formulaciones orales recientes, han marcado un punto de inflexión en el manejo de la obesidad.
“Ha cambiado la medicina y la calidad de vida que le ha dado a los pacientes ha sido increíble”, afirmó. No obstante, reiteró que no son terapias aisladas. “Estos medicamentos deben añadirse a cambios en estilo de vida, porque si no, el paciente puede perder mucha masa muscular”.
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Desde la práctica clínica, subrayó la necesidad de monitorear composición corporal, adherencia nutricional y tolerancia gastrointestinal, especialmente durante las fases de titulación.
Salud mental y equipos multidisciplinarios
Uno de los aspectos que la especialista considera determinante es el componente psicológico. “De cada 10 pacientes, quizás ocho los refiero a psicología”, explicó, señalando que ansiedad, patrones emocionales de alimentación y expectativas irreales influyen directamente en los resultados terapéuticos.
Por ello, promueve modelos de atención con nutricionistas, psicólogos y seguimiento médico continuo, que permitan sostener la pérdida de peso y reducir recaídas.
Medicación y cirugía: estrategias complementarias
En cuanto a la cirugía bariátrica, la doctora Lugo no la plantea como alternativa excluyente. “Los medicamentos nuevos están logrando pérdidas de peso casi iguales a la cirugía”, indicó, pero recordó que muchos pacientes pueden recuperar peso a los dos años si no hay seguimiento estructurado.
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El acceso a medicamentos sigue siendo un reto. “Depende del plan médico y de las complicaciones que tenga el paciente”, explicó, especialmente en planes Advantage, donde la cobertura suele estar condicionada a comorbilidades establecidas.