En entrevista con BeHealthMED el Dr. Nelson Valentín Feliciano, neurogastroenterólogo, explicó la importancia de la continuidad del tratamiento en las enfermedades inflamatorias intestinales (EII) y cómo los pacientes deciden descontinuar algunos tratamientos.
El experto explicó que una de las causas más frecuentes por la que los pacientes deciden no seguir con sus medicamentos es por la falta de adherencia del tratamiento o por algún efecto adverso que puede ocurrir en el proceso de administración del fármaco a este tipo de pacientes.
“De todos los medicamentos, ninguno está libre de tener efectos adversos. Sabemos que hay fármacos muy seguros para tratar las EII y siempre se trata de brindar una buena orientación a los pacientes”, indicó.
También puedes leer: Remisión profunda y tratamiento personalizado: nuevas metas en el manejo de Crohn y colitis ulcerosa
Descontinuación del tratamiento
El especialista enfatizó en que la manera en que se administra el medicamento puede ser un motivo para que los paciente decidan no continuar con ciertos tratamientos, ya que unos son por vía oral, mediante inyecciones o infusiones. “Esto se puede convertir en un proceso logístico para el paciente hasta el punto de cancelar el tratamiento”.
Un punto importante es el manejo que se tiene para realizar el cambio de las terapias en los pacientes y no generar recaídas durante el proceso. El doctor Nelson Valentín, explicó que es fundamental tener una conversación con el paciente y tratar de entender qué ocurrió para llegar al punto de que el medicamento no esté funcionando.
“Evaluamos si tiene que ver con algo de la adherencia del paciente, se trata de reforzar el uso de la adherencia siempre y cuando el medicamento siga siendo viable. Hay casos en la que los pacientes dejan de utilizar el medicamento y eso genera el desarrollo de anticuerpos y ahí el medicamento ya no va a tener la misma utilidad”, comentó.
Estrategias para la adherencia
El especialista recalcó las estrategias más importantes para lograr la adherencia a los tratamientos, “lo fundamental es que el paciente esté bien informado sobre lo que es su enfermedad y lo que conlleva el tratamiento, entre más información tenga, más preparado va a estar en su hogar”.
Otra estrategia es tener una buena relación con su médico primario y su especialista, ya que el trabajo médico es tratar de proteger al paciente de sí mismo en diferentes aspectos. Además, es importante explicarles que no todo lo que vemos es remisión clínica -el paciente se puede sentir bien, pero eso no significa que a nivel histológico y endoscópico está bien-.
“El paciente debe entender que siempre que haya una buena adherencia al tratamiento, va a ocurrir un pequeño riesgo de que la inflamación continúe y lleve a otras consecuencias”, agregó.
EII y neoplasia duodenal
En diferentes ocasiones, los doctores hablan sobre el riesgo que se puede tener en las EII con el cáncer de colón, pero con el tiempo se ha identificado el riesgo de neoplasia duodenal, siendo muy relevante y de mucha atención a los síntomas que genera.
El doctor concluyó explicando sobre las enfermedades inflamatorias del intestino en mujeres embarazadas y adultos mayores, “hay tratamientos que son muy seguros y otros que están contraindicados para mujeres en gestación, antes de este embarazada se debe evaluar el estado de la enfermedad y asegurar que durante esta etapa la condición esté controlada. Los adultos mayores deben ser tratados como los pacientes más jóvenes, teniendo en cuenta que deben ser más evaluados los tratamientos a los que se les va a indicar.
Lee: Conexión intestino–hígado en EII: implicaciones clínicas para la detección temprana